提到带状疱疹，就一个字，“痛”。
大多数带状疱疹在发作时，皮肤上会出现簇状水疱，呈带状分布，一眼就可以看出来。
但是临床上经常会遇到不起水泡的带状疱疹，因为起病隐匿，常常被误诊为其他疾病，耽误最佳就诊时间。
（一）以为肠胃出了问题的阿姨
一早上，一位神情忧郁的阿姨走进诊室，说想调理下脾胃。
我先把了下脉，双手脉沉弱无力，唇色淡白，眉头紧锁，神情憔悴。我说阿姨，您的气血很弱，睡眠不好，情绪也烦躁呀。您现在最主要是哪里不舒服呢？
阿姨指了指左边胁肋部说，我这里痛。
我先用手摸了摸，大脑飞速考虑几个病因，可能是长期心情不畅，肝气郁结；肋软骨炎；外伤等。
等到我掀开衣服一看，疼痛的位置有两小块红疹，脊柱中间也有一块红疹，右侧的皮肤是正常的，立马我就明白了。
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我转过身问她：阿姨，是不是晚上痛的厉害，像神经放射一样痛。
阿姨连连点头说：是呀，晚上剧痛，翻来覆去睡不着觉，内脏绞着痛，我怀疑是不是肾结石还是肠胃长东西了。
我摇了摇头说：您这是带状疱疹。
阿姨一听，立马神色好转，如释重负的说，不是脏腑问题就好。我在医院挂了内科，做了B超检查，却没查出什么，找不到疼痛的原因，是带状疱疹我就放心了。
阿姨因为身体的疼痛又找不出原因，焦虑不安，找到了原因就宽心了。
我说带状疱疹也要抓紧治疗呀，带状疱疹最痛苦的就是后遗神经痛了。
阿姨连连感谢，终于找到了疼痛的根源了！
（二）被当作颈椎病治的带状疱疹
李阿姨是江苏人，来门诊时已经是带状疱疹后遗神经痛了。
我检查了下，除了胳膊有点红疹，其他部位皮肤正常。
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我就问阿姨，带状疱疹发作多久了。
阿姨说：在10天前就出现右侧肩颈连着胳膊刺痛，因为局部皮肤无任何变化，还以为颈椎病发了，在老家一直当作颈椎病治疗，天天去做推拿、拔罐，疼痛不见好转。
后来子女把她接到武汉照顾，在医院进行全面体检后，诊断为带状疱疹。也打了一周抗病毒针，但是胳膊还是一阵阵放射痛，就想找中医来调一调。
后来听朋友介绍，我们门诊看带状疱疹疗效很好，就想过来试试。
最后阿姨通过针药结合，3天后胳膊、肩胛区疼痛感消失。
（三）发过一次，又复发的带状疱疹
敏阿姨一进诊室，就跟我讲起这次得带状疱疹的经历。
前几天出门旅游，觉得左侧腰部又痒又痛，让老伴看了一下，就一点小红疹。因为几年前得过带状疱疹，就认为带状疱疹是终身免疫的疾病，不会复发，根本就没往这边想。就以为是蚊虫叮咬，涂了点药膏，可是痒痛感持续存在。
回到武汉后到皮肤科一检查，果然是带状疱疹，用了抗病毒药，局部痒痛感有所减轻。敏阿姨为了切底断根，就到门诊来找我。
经过刺络放血、梅花针叩刺、局部围刺后，敏阿姨的疼痛彻底消失。
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这三则案例仅有神经疼痛而不出现皮疹者，或者仅出现红疹而不出现水疱者，均发生在机体免疫功能相对较强或者二次患带状疱疹者。
由于带状疱疹大部分疼痛先于出疹，故在未出皮疹之前很难明确诊断。往往导致患者忍受着剧痛，奔波于医院的各个科室，做了很多检查，也查不出原因。
所以当我们遇到主诉疼痛的患者，经过治疗后疼痛仍无法缓解时。就要根据带状疱疹神经痛的性质，即单侧性、阵发性、针刺样剧烈疼痛的特点，往皮肤方面、带状疱疹方面进行考虑，避免耽误病情！
特殊类型的带状疱疹汇总：
1、眼带状疱疹：多见于老年人，表现为单侧眼睑肿胀，也可表现为双侧；结膜充血，疼痛常较为剧烈，常伴同侧头部疼痛，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
2、耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道疱疹及外耳道疼痛。
3、顿挫型带状疱疹：仅出现红斑、丘疹而不发生水疱。
4、无疹型带状疱疹：仅有皮区疼痛而无皮疹。
5、复发型带状疱疹：指非首次发生的带状疱疹，其在免疫正常人群中较为罕见，在免疫受抑者中复发率更高。
6、中枢神经系统带状疱疹：侵犯大脑实质和脑膜时，发生病毒性脑炎和脑膜炎。
7、内脏带状疱疹：侵犯内脏神经纤维时，引起急性胃肠炎、膀胱炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。
8、泛发型带状疱疹：指同时累及2个及以上神经节，对侧或同侧多个皮节产生皮损。
9、播散型带状疱疹：恶性肿瘤或免疫功能极度低下者，病毒经血液播散，导致除受累皮节外全身皮肤出现广泛性水痘样疹，常伴高热等全身中毒症状。
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